Schmerzen im Fuss oberhalb

Fussschmerzen manifestieren sich vor allem mit steigendem Alter, bei starker Belastung, fehlerhaften Trainingseinheiten oder Verletzungen. Doch auch Kinder können z.B. von Wachstumsschmerzen oder gar einer Nekrose betroffen sein. Hinzu kommen Fehlstellungen wie der Hallux valgus oder Gelenkverschleiß (Arthrose). Oftmals genügt ein Wechsel des Schuhwerks, um die Beschwerden zu lindern. Dauern die Fussschmerzen jedoch länger als drei Tage an oder ist eine Belastung des Fußes nicht mehr möglich, ist ein Arztbesuch unbedingt erforderlich. Auch starke Schwellungen, Blutergüsse und Erwärmung sind eindeutige Warnsignale, die eine orthopädische Untersuchung rechtfertigen. Bei uns sind Sie mit solchen Beschwerden bestens aufgehoben. Wir entwickeln ein individuelles Behandlungskonzept und sorgen dafür, dass Sie sich schnell wieder schmerzfrei bewegen können. Wir sind Ihr Orthopäde in München.

Formen von Fussbeschwerden

Die folgende Übersicht zeigt häufige Ursachen von Fussschmerzen und deren typische Anzeichen:

Fussverletzungen: Fersensporn

Ursache

Die Belastbarkeit des Körpers wird, insbesondere zu Beginn neuer sportlicher Aktivitäten, oft überschätzt, was zu Entzündungen oder gar Rissen an den zahlreichen Muskel- und Sehnenansätzen führen kann:

Der Fersensporn ist eine Entzündung am Sehnenansatz, insbesondere am Fersenbein. Unterschieden wird, ob die Reizung am Ansatz der Plantarsehne („unterer Fersensporn') oder der Achillessehne („oberer Fersensporn') lokalisiert ist.

Symptome

Der untere Fersensporn äußert sich durch stechende Anlaufschmerzen im unteren Fersenbereich, in Richtung Fußsohle. Im Anschluss an die ersten Bewegungen nehmen die Fersenschmerzen oft ab oder verschwinden ganz. Der Sehnenansatz der Plantarsehne ist zudem sehr druckempfindlich.

Fussverletzungen: Achillessehnenentzündung

Ursache

Die Achillessehne ist die stärkste Sehne im menschlichen Organismus. Sie verbindet den Wadenmuskel mit dem Fersenbein und sorgt für die Kraftübertragung und Dämpfung beim Laufen und Springen. Besonders häufige und plötzliche Belastungswechsel können die Achillessehne reizen und zu einer schmerzhaften Entzündung (Achillodynie) führen.

Symptome

Eine Achillessehnenentzündung beginnt stets mit einem stechenden Anlaufschmerz im oberen Fersenbereich. Auch wenn sich die Schmerzen bei Bewegung verringern, erhöht sich die Verletzungsanfälligkeit der Achillessehne mit fortdauernder unbehandelter Entzündung - es besteht ein erhöhtes Risiko für einen Riss (Ruptur).

Fussverletzungen: Sehnenscheidenentzündung

Ursache

Zahlreiche Sehnen der Schienbeinmuskeln verlaufen über den Fussrücken und ziehen die Zehen nach oben. Bei Überlastung können diese sich entzünden (Tendovaginitis).

Symptome

Bei einer Sehnenscheidenentzündung klagen Betroffene über stechende Schmerzen beim Abrollen des Fußes. Die Haut kann gerötet, warm und der Fußrücken geschwollen sein.

Fussverletzungen: Bänderzerrungen und Bänderrisse

Ursache

Häufige Verletzungen im Zusammenhang mit Fussunfällen sind Zerrungen oder Risse der Sprunggelenksbänder, insbesondere des Außenbandes oder des Syndesmosebandes. Letztere werden häufig bei Fußballern verletzt, wenn das Sprunggelenk exzessiv verdreht wird. Ein Riss des Außenbandes entsteht hingegen meist durch Knöchelverletzungen.

Symptome

Die Symptome einer Bänderzerrung ähneln denen eines Bänderrisses. Patienten haben Schwierigkeiten zwischen beiden zu unterscheiden - der Hergang der Verletzung ist jedoch meist bekannt. Kennzeichen einer Sprunggelenksverletzung sind starke Schmerzen, schnell auftretende Schwellungen, Blutergüsse (falls Hautvenen gerissen sind) und eine Instabilität des Gelenks.

Fussverletzungen: Schleimbeutelentzündung

Ursache

Schleimbeutel sind flüssigkeitsgefüllte Gewebe, die die Beweglichkeit von Sehnen, Muskeln und Haut gewährleisten und vor Druck und Stößen schützen. Eine Schleimbeutelentzündung (Bursitis) kann sich entweder als Rückfußschmerz bemerkbar machen, wenn Schleimbeutel um die Achillessehne überlastet werden, oder als Vorfußschmerz, wenn die Zehen durch zu enges Schuhwerk oder Fehlstellungen wie Hallux valgus (siehe Fehlstellungen) eingeklemmt werden.

Symptome

Eine Schleimbeutelentzündung am Fuss verursacht in der Regel eine Schwellung im betroffenen Bereich, Rötung und Erwärmung der Haut sowie stechende Schmerzen an der Ferse oder dem Vorfuss mit jedem Schritt.

Fussverletzungen: Frakturen

Ursache

Die Füße tragen unser gesamtes Körpergewicht. Daher sind nach längeren Belastungen beim Wandern oder Joggen Fussschmerzen an sich nicht ungewöhnlich. Wiederholte Überlastungen können jedoch zu Knochenbrüchen führen - in etwa 85 % der Fälle handelt es sich um einen Ermüdungsbruch (oder Marschfraktur) an den unteren Extremitäten, häufig an den Mittelfußknochen. Besonders gefährdet sind Personen, die nach längerer Inaktivität wieder intensiver Sport treiben.

Symptome

Ein Ermüdungsbruch am Fuss manifestiert sich durch plötzliche Schwellungen und stechende Schmerzen beim Auftreten.

Medizinische Grafik: Sprunggelenk

Fehlstellungen: Spreizfuss

Ursache

Bei einem Spreizfuß weichen die Mittelfußknochen auseinander und das Fußgewölbe ist abgeflacht. Ursache sind oft ungeeignete Schuhe (bei Damenschuhen mit Absätzen ist die Belastung am Vorfuss verfünffacht) sowie eine Bindegewebsschwäche genetischer Natur. Folglich sind vor allem Frauen von einem Spreizfuss und seinen Folgen betroffen.

Symptome

• Der Hallux valgus (= „Schiefstand der Grosszehe') ist eine häufige Folge des Spreizfusses. Dabei weicht das Grosszehengrundgelenk seitwärts ab, was zu einer Beule am Gelenk und einer Abduktion der Grosszehe führt (Schuhspitzform). Die abgeknickte Grosszehe kann zu einer schmerzhaften Arthrose des Grosszehengrundgelenks (Hallux rigidus) führen.
• Die Hammerzehe ist die häufigste Zehendeformation. Die betroffene Zehe ist nach unten gebeugt. Der Zehennagel ist nicht mehr waagrecht, sondern zeigt vom Fuss weg nach vorne.
• Bei der Krallenzehe ist das Zehengrundgelenk ausgerenkt und der Zeh ist krallenförmig nach oben gebeugt, so dass die Zehenkuppe den Boden nicht mehr berührt.
• Der Schneiderballen ist eine spezielle Zehendeformation, bei der die Kleinzehe nach innen geknickt ist und die benachbarten Zehen überlagert.

Fehlstellungen: Knick-Senkfuß

Ursache

Da Knickfuß und Senkfuß häufig zusammen auftreten, wird von Knick-Senkfuß gesprochen: Beim Knickfuß knickt die Ferse nach innen, statt senkrecht vom Boden zu verlaufen. Der Senkfuß beschreibt die Abflachung des Längsgewölbes, also die flache Auflage der Fußsohle auf dem Boden (in extremen Fällen auch als Plattfuß bezeichnet). Über die Hälfte der Patienten mit Knick-Senkfuß sind stark übergewichtig, außerdem sind Frauen dreimal häufiger betroffen als Männer. Erkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck können ebenfalls zu Knick-Senkfuß beitragen.

Symptome

Patienten mit Knick-Senkfuß klagen oft über Belastungsschmerzen im Fuss, die bis in den Unterschenkel ausstrahlen können. Die schmerzfreie Gehstrecke ist verkürzt, der Innenknöchel häufig geschwollen.

Schuhe von Knick-Senkfuß-Patienten weisen oft Abnutzungen am Innenrand auf, da der Fuß nicht über die Grosszehe, sondern über den Innenrand abrollt.

Neuropathie

Ursache

Zahlreiche wichtige Nerven verlaufen am Fuss und übertragen Informationen über Gefühl, Steuerung und Gleichgewicht an das Gehirn. Nerveneinklemmungen oder -verletzungen am Fuss können ein breites Spektrum an Empfindungsstörungen verursachen. Von dumpfen Schmerzen und Taubheit („eingeschlafene Füße') bis zu brennenden oder scharfen Schmerzen, die jeden Schritt zur Qual machen, ist alles möglich.

Symptome

• Das Morton-Neurom oder auch Morton-Neuralgie (Neuro = Nerven; -algie = Schmerz) bezeichnet eine  Einklemmung des Nervus medianus an der Fußsohle. Ursache ist eine Schwellung der Nervenhülle, die den darunterliegenden Nerv schmerzhaft einengt. Es fühlt sich häufig an wie eine Murmel im Schuh.
• Das Tarsaltunnelsyndrom ist analog zum Karpaltunnelsyndrom der Hand: Der Tarsaltunnel ist eine enge Durchtrittsstelle für die verzweigten Schienbeinnerven. Eine Einengung durch ein quer verlaufendes Band im Sprunggelenk kann zu Taubheit und Schmerzen im Fußrücken oder brennenden Schmerzen im gesamten Fuss, vor allem an den ersten beiden Zehen, führen.
• Manche Fussschmerzen haben keine orthopädische, sondern stoffwechselbedingte Ursachen wie Diabetes, Rheuma oder Gicht (siehe Stoffwechselkrankheiten). Die diabetische Neuropathie (Nervenschädigung) oder Diabetisches Fußsyndrom (DFS) ist sogar eine häufige Ursache für Fussschmerzen und kann vielfältige Empfindungsstörungen verursachen, z.B. Fersenschmerzen, Fußsohlentaubheit oder Verlust des Wärme- und Kälteempfindens. Gefühlsstörungen erhöhen die Gefahr für Fussverletzungen und Druckstellen.

Arthrose

Ursache

Der Fuss besteht aus vielen miteinander verbundenen Knochen mit beweglichen Gelenken. Bei Fehlstellungen wie Hallux valgus (siehe Fehlstellungen) können die Gelenke eine Arthrose entwickeln, insbesondere das Grosszehengrundgelenk (Hallux rigidus). Auch die Fußwurzelknochen zwischen Mittelfußknochen und Sprungbein können betroffen sein. Ursache ist oft ein Trauma, z.B. ein vorhergehender Bruch, oder sie ist unklar.

Symptome

Allgemeine typische Arthrosezeichen sind Anlaufschmerzen zu Beginn. Beim Hallux rigidus wird die Grosszehe schmerzhaft und steif. Patienten beschränken ihre Bewegung und verlagern das Gewicht beim Abrollen auf die benachbarten Zehen, um die Grosszehe zu schonen. Folge dieser Schonhaltung sind häufig Mittelfußschmerzen. Die Arthrose der Fusswurzel schmerzt hingegen am Fussrücken und ist oft mit Schwellung und Erwärmung des Fussrückens verbunden.

Knochen- und Knorpelschäden

Ursache

Bei einer Knochennekrose (auch Knocheninfarkt) ist ein Bereich des Knochens schlechter durchblutet und das Gewebe stirbt ab. In der Folge kann sich eine Arthrose an der betroffenen Stelle entwickeln. Ursachen sind Unfälle, wiederholte Überlastungen. Aber auch Medikamente oder Chemotherapie können zu Durchblutungsstörungen beitragen. Unterscheiden lassen sich die Nekrose am Kahnbein der Fusswurzel (Morbus Köhler-Albau), an Mittelfußknochen (Morbus Köhler-Freiberg), am Sprungbein (Talusnekrose) oder im Sprunggelenk (Osteochondrosis dissecans).

Symptome

• Beim Morbus Köhler-Albau verlieren die Zehengrundgelenke ihre Form und werden schmerzhaft. Betroffen sind vor allem Kinder im Alter von 3 bis 10 Jahren, Jungen häufiger als Mädchen. Schmerzen konzentrieren sich meist auf den Mittelfuss, weshalb Kinder auf der Aussenseite des Fuss laufen.
• Beim Morbus Köhler-Freiberg sind die Schmerzen vor allem im Vorfuss lokalisiert und im Gegensatz zum Morbus Köhler-Albau vor allem junge Mädchen betroffen.
• Die Talusnekrose verursacht dumpfe Schmerzen tief im Sprunggelenk, häufig als Folge eines Unfalls (Trauma).
• Die Osteochondrosis dissecans betrifft sportliche Kinder und Jugendliche. Ein Teilbereich des Knochens unterhalb der Knorpelfläche des Gelenks bildet eine Sklerose am Randbezirk. Problematisch ist die Ablösung von abgestorbenen Knochenfragmenten von der Gelenkfläche, die bei jeder Bewegung zu stechenden Schmerzen im Sprunggelenk führen können.

Stoffwechselkrankheiten: Rheuma

Ursache

Etwa 1,5 Millionen Menschen in Deutschland leiden an Rheuma, einer chronischen Entzündungskrankheit. Der Körper greift eigene Strukturen an (Autoimmunkrankheit) aufgrund einer Störung des Immunsystems. Rheuma betrifft nicht nur ältere Menschen, sondern auch junge Erwachsene und Kinder. Genetische Faktoren spielen eine Rolle, aber die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt.

Symptome

Chronische Entzündungen verursachen Gelenkentzündungen, Gelenkschmerzen, Schwellungen und mögliche Gelenkverformungen. Morgensteifigkeit der Gelenke verbessert sich durch Bewegung. Neben Gelenken können auch andere Organe betroffen sein.

Stoffwechselkrankheiten: Gicht

Ursache

Bei Gicht sammelt sich zu viel Harnsäure im Körper und kristallisiert sich in den Gelenken ab, was zu Entzündungen führt. Betroffen ist vor allem das Grosszehengrundgelenk. Ursache ist häufig eine erbliche Nierenfunktionsstörung.

Bei Pseudogicht kommt es vor allem zu Kristallablagerungen im Gelenkknorpel. Im Gegensatz zur Gicht betrifft Pseudogicht hauptsächlich Menschen über 60 und ist häufig im Zusammenhang mit anderen Stoffwechselstörungen wie Diabetes Typ 2.

Symptome

Wiederkehrende, starke Fuss- und Zehenschmerzen, begleitet von Hautrötung und Druckschmerzempfindlichkeit, können auf Gicht hindeuten. Gicht beginnt oft plötzlich mit stechenden Schmerzen an der Grosszehe. Patienten wachen nachts auf und haben starke Schmerzen, Schwellungen und Erwärmung des Gelenks.

Gefäßerkrankungen

Ursache

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) bezeichnet eine Gefäßverkalkung (Arteriosklerose), die zu Verengungen oder Verschlüssen der Blutgefäße führen kann. Das bereits erwähnte Diabetische Fuss-Syndrom (DFS) kann nicht nur die Nerven, sondern auch die Blutgefäße (Diabetische Angiopathie) schädigen und zu Durchblutungsstörungen führen. Oft sind diabetische Neuropathie und Angiopathie kombiniert.

Symptome

Die Symptome sind individuell sehr unterschiedlich. Schlecht durchblutete Füße sind kalt, Nägel verdickt, Druckstellen treten auf. Wadenschmerzen oder -krämpfe beim Gehen klingen beim Stehen ab - man spricht auch von der „Schaufensterkrankheit' (Claudicatio intermittens).

Wachstumsschmerzen

Ursache

Fussschmerzen bei Kindern und Jugendlichen haben oft keine pathologischen Ursachen, sondern resultieren aus einem Ungleichgewicht zwischen dem Skelettwachstum und der Muskelentwicklung. Sehnenansatzreizungen, insbesondere am Achillessehnenansatz, sind häufig.

Symptome

Wachstumsschmerzen treten oft nachts und meist nur vorübergehend auf. Sie verschwinden in der Regel von selbst und benötigen in der Regel keine Behandlung.

Wie werden Fussschmerzen behandelt?

Diagnostik

Um die Ursache Ihrer Fussschmerzen zu klären, führen wir ein ausführliches Gespräch und eine sorgfältige klinische Untersuchung durch. Hierfür stehen uns Ultraschall, Röntgen, CT und MRT in unseren vier medizinischen Zentren zur Verfügung. Nach der Diagnose erstellen wir ein individuelles Behandlungskonzept.

Konservative Therapie

Wir setzen zunächst auf ein breites Spektrum konservativer Therapien, einschliesslich Schmerztherapie und Physiotherapie zur Muskelstärkung. Denn starke Muskeln sind wichtig für gesunde Gelenke. Je nach Ursache verordnen wir schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente. Diese Methoden behandeln die meisten Fussschmerzen effektiv und sicher.

Operative Therapie

Bei Fussproblemen setzen wir minimalinvasive Verfahren ein. Diese sind schonend und verkürzen die Heilung. Die Operationsmethode richtet sich nach der Erkrankung. Wir beraten Sie gerne persönlich über die Optionen.

Hier erfahren Sie mehr über die operative Arthrosetherapie am oberen Sprunggelenk!